- کنتراندیکاسیون های تجویز پرل TNG ؟
افت فشار خون سیستولیک کمتر از 90 ، میلی متر جیوه یا افت فشار خون سیستولیک پایه بیشتر از 30 میلی متر جیوه بعد از دادن پرل ، برادیکاردی کمتر از50 ، حساسیت به دارو، شک به اینفریور یا RV MI ، مصرف مهار کننده فسفودی استراز ها مانند سیلدنافیل در 24 ساعت گذشته یا تادانافیل یل واردنافیل در48 ساعت گذشته، افزایش فشار داخل مغز ICP
*معیار تغییرات ECG برای کد247 : بروز STE و LBBB . بهترین زمان ری پرفیوژن در یک ساعت اول می باشد. منظور از ری پرفیوژن همان آنژیوپلاستی اولیه کرونر و تزریق داروهای ترومبولیتیک می باشد.
- کنتراندیکاسیون های آسپرین؟ -
حساسیت به آسپرین، آسم فعال، خونریزی فعال گوارشی دو هفته اخیر و علائم دایسکشن آئورت)درد شدید، خنجری با شروع ناگهانی(*
*دوز پلاویکس در زمان ری پرفیوژن بصورت آنژیوپلاستی اولیه 600 میلی گرم و در زمان ری پرفیوژن با ترومبولیتیک 300 میلی گرم می باشد.
- پروتکل انسداد مطلق راه هوایی در بزرگسالان هوشیار؟ -
5 ضربه به پشت بین دو کتف )بک بلو(و 5 مانور هیملیخ و سپس استفاده از روش جارویی، تا جسم خارجی خارج یا بیمار بیهوش شود
- علائم آسمCOPD/ شدید؟
عدم توانایی در گفتن یک کلمه بصورت کامل، سیانوز شدید مرکزی و محیطی، ، O2s کمتر از HR>120, 90 ، RR>20
درمان: داروهای ذکر شده در پروتکل شرایط آنافیلاکتیک به اضافه اسپری آتروونت 6تا 8 پاف هر 20 دقیقه
- بنزودیازپین ها در کنترل تشنج تا چند دوز قابل استفاده هستند؟ -
در بالغین و کودکان حداکثر 2 دوز به فاصله 5 دقیقه ازهم، -در صورت تکرار تشنج داروی خط دوم در بالغین فنی تویین و خط سوم فنوباربیتال می باشد. در کودکان داروی خط دوم فنوباربیتال و خط سوم فنی تویین -می باشد
- کنتراندیکاسیون های تزریق آمپول فنی تویین ؟ -
فشار سیستولیک زیر90 و نبض زیر50 ، عدم امکان مانیتورینگ بیمار، مسمومیت ها و گزش، بلوک درجه 2و 3 گره AV ، حساسیت دارویی
*تزریق آمپول فنی تویین و فنوباربیتال با سرم دکستروز یا هر نوع محلول حاوی قند ممنوع می باشد. با سرم نرمال سالین دارو را تجویز نمایید
- علائم - BEFAST را جهت تایید کد سما 427 یا همان CVA شرح دهید.
B عدم تعادل، E اختلال بینایی در صورت عدم عفونت چشم و بیماری ام اس، F کج شدن صورت، A ضعف یکطرفه اندام، S اختلال در تکلم یا بروز ناگهانی تکلم بی ربط، T کمتر از چهارنیم ساعت از شروع علائم زمان
*تمام موارد wake up stroke که بیمار 3 ساعت قبل از خواب سالم بوده و با علائم نورولوژیک بیدار می شود ادیکاسیون کد 427 می باشد